内膜性疣状白斑的最佳治疗

炎症连续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性黑斑，同属腺癌前病变，因其有较大似乎发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而很强致命连续性，极需要引致重视。上会耳鼻喉医师精通传统黑斑的诊疗和治医学上，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 症状未能及时赢取正确治医学上。

PVL 令人满意和治医学上相关的循证医学信息较少，为了恰当该病可怕因素、临床病程和最佳治医学上方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦政府中心等耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共五涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 年初登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所不属于的研究工作均有症状随访和恰当复发率。

该综述表明 PVL 流行病学特质与传统点状肝细胞腺癌（SCC）不同，症状大多为女连续性（66.9%）和不吸烟（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所不属于症状的平均年龄为 63.9 岁，平均随访上限为 7.4 年，这段时间内每个症状平均解剖 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、连续性别和吸烟是恶连续性令人满意的可怕因素。

有人重申 PVL 与 有机体瘤病毒感染（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 症状能用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。调查结果 HPV 似乎在 PVL 的病理令人满意中起依赖性，但此次不属于的大大多文章并未提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及口腔所有臀部，齿龈最少用，颊粘膜其次。该病诊疗的更进一步病变的临床和活体令人满意。疣状炎症和不同程度的斜视提示 PVL。PVL 的组织医学可为黑斑、疣状炎症，再度令人满意为浸润连续性腺癌。上图 1 同一症状从炎症连续性疣状黑斑令人满意到浸润连续性腺癌（a）2002 年复合过度；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润连续性点状肝细胞腺癌

上图 2 从炎症连续性疣状黑斑令人满意到浸润连续性腺癌的活体令人满意，此上图与上图 1 为同一症状（a）2002 年，过度复合；（b）2007 年早期，疣状过度炎症；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭连续性点状肝细胞腺癌

PVL 最少用治医学上手段为手术，但 222 名症状中复发率远超 71.2%。对 277 名症状透过亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，再度有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和激光治医学上。上会来说腺癌前病变或中度不典型炎症需要手术、激光、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种很强离地恶变率的黑斑。临床医师要离地警惕，对可疑症状透过终身随访，多次解剖。治医学上取决于特异连续性的组织病理特质，尤其是经常性发生的临床和组织医学诊疗有违。临床医师应顺利进行随访，密切追捧病变的临床变化，同时多次解剖以增高误诊率。

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主编： 周薇